Nie zmarnujmy sukcesu w diabetologii ►
Tagi: | Kongres Wizja Zdrowia – Diagnoza i Przyszłość – Foresight Medyczny, Wizja Zdrowia, Wizja Zdrowia 2024, Małgorzata Myśliwiec, Leszek Czupryniak |
Podczas Wizji Zdrowia specjaliści mówili o ogromnym postępie w diagnostyce i leczeniu cukrzycy u dzieci oraz osób dorosłych – ich zdaniem diabetologia stała się motorem napędowym w rozwoju medycyny wewnętrznej. Wprowadzane są nowe leki, z których korzystają inni specjaliści, jak kardiolodzy i nefrolodzy.
W panelu „Opieka nad pacjentem diabetologicznym”, który odbył się 8 października podczas VIII Kongresu Wizja Zdrowia –Diagnoza i Przyszłość – Foresight Medyczny, udział wzięli:
- Elżbieta Brzozowska, wiceprezeska Fundacji Zdrowie i Edukacja Ad Meritum oraz Fundacji Koalicja dla Wcześniaka,
- Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego,
- Monika Kaczmarek, prezes Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków,
- Alina Kuryłowicz, kierownik Poradni Leczenia Otyłości w Klinice Chorób Wewnętrznych i Gerontokardiologii SPSK im. prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie,
- Małgorzata Myśliwiec, kierownik Kliniki Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego,
- Wiesław Tarnowski, kierownik Kliniki Chirurgii Ogólnej i zastępca dyrektora ds. klinicznych SPSK im. prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie, prezes elekt Towarzystwa Chirurgów Polskich.
Sesję moderował Jakub Gierczyński.
Nagranie z sesji poniżej – pod wideo dalsza część tekstu.
Zintegrowamy system korzyścią dla pacjenta diabetologicznego
– Należy pamiętać że dziecko chore na cukrzycę to później
również osoba chora na cukrzycę. Jak dobrze zadbamy o dziecko, to wejdzie ono w
dorosłe życie bez powikłań – rozpoczęła dyskusję prof. Małgorzata Myśliwiec z Katedry
i Kliniki Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu
Medycznego.
– Pacjent z cukrzycą żyje o dwanaście lat krócej niż pacjent bez cukrzycy. Mamy o co zawalczyć, aby nasi pacjenci żyli długo i bez powikłań, bo u pacjenta z cukrzycą rozwija się niewydolność każdego narządu – zobrazowała prof. Myśliwiec, podkreślając, że w ostatnich sześciu latach nastąpił duży posęp w monitorowaniu i leczeniu cukrzycy zarówno typu pierwszego jak i drugiego. Jednak jak wskazała, zakres pomocy nie jest jednak tak szeroki.
– System monitorowania glikemii mamy tylko u osób z cukrzycą na intensywnej insulinoterapii, pompy insulinowe mamy tylko dla osób do 26 roku życia. Według naszych wyników badań, jak również donoszą o tym międzynarodowe pisma, jeżeli pacjent jest objęty system ciągłego monitorowania glikemii, to może osiągnąć dość dobry poziom wyrównania cukrzycy, ale nie zabezpieczy go przed rozwinięciem w przyszłości późnych powikłań. Jednak system ten pozwolił wygenerować nam nowy wskaźnik wyrównania cukrzycy, czyli odsetek czasu, w jakim pacjent przebywa w normoglikemii [time in range, TIR – red.]. Zależy nam, aby ten wskaźnik wynosił powyżej 70 procent – tłumaczyła prof. Myśliwiec.
Ekspertka wskazała, że pompy insulinowe zintegrowane z systemem monitorowania glikemii poprawiają nie tylko jakość życia, ale mogą doprowadzić do wzrostu wskaźnika TIR nawet do 90 proc. Dodała, że systemy zintegrowane przedłużają życie chorych o trzy lata bez wystąpienia powikłań.
Specjalistka przypomniała, że pompy insulinowe są refundowane
dla dzieci i młodzieży do 26 roku życia.
– Pompa insulinowa „zjada” nasze świadczenie
odrębnie kontraktowane, dlatego zabiegamy o to, aby to świadczenie zwiększyć w
grupie pacjentów leczonych pompą insulinową. Być może należałoby zmniejszyć to świadczenie
dla innych pomp insulinowych, które są tańsze – powiedziała profesor.
Jej zdaniem, bardzo potrzebna w leczeniu osób z cukrzycą jest edukacja i praca zespołowa.
– Przełomem byłoby stworzenie porady edukacyjnej, początkowo prowadzonej przez pielęgniarkę edukacyjną, wykształconą w kierunku diabetologii oraz porady dietetycznej i psychologicznej. To w znacznym stopniu odciążyłoby lekarza – tłumaczyła prof. Myśliwiec.
Nie odwracajmy dobrego trendu
Prof. Leszek Czupryniak z Kliniki Diabetologii i Chorób
Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego podkreślił, że diabetologia
osób dorosłych różni się od diabetologii wieku rozwojowego.
– Dzieci dostają więcej produktów i dużo wcześniej – i słusznie, bo dzieci są najważniejsze. Ale działa tutaj też efekt skali, który przez lata był argumentem, żeby nic nie robić dla osób dorosłych z cukrzycą, bo jest ich trzy miliony, a dzieci i młodzieży z cukrzycą mamy ok. 20 tysięcy. Sprawnie działa środowisko pediatrów diabetologów i te wszystkie dzieci są pod opieką specjalisty diabetologa. Natomiast większość dorosłych pacjentów znajduje się pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i problem się rozmywa – tłumaczył prof. Czupryniak.
Profesor zwrócił uwagę jednocześnie, że w ostatnim czasie nastąpiła ogromna poprawa możliwości diagnozowania i leczenia dorosłych pacjentów z cukrzycą w zakresie dostępu do nowoczesnych leków i systemów monitorowania glikemii.
– Mam nadzieję, że te sukcesy nie będą odwracane i odwracanie piramidy świadczeń nie będzie oznaczało odwracania dobrych trendów w diabetologii – zaznaczył prof. Czupryniak.