Hiponatremia u pacjentów z nowotworem złośliwym – przyczyny, leczenie i rokowanie

Hiponatremia, definiowana jako stężenie sodu w surowicy poniżej 135 mmol/l, istotnie często występuje u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Najczęściej powoduje łagodne objawy neurologiczne i kardiologiczne, ale może również stanowić stan zagrożenia życia. Hiponatremia jest czynnikiem prognostycznym o niekorzystnym rokowaniu, wpływa na krótszy czas przeżycia i gorszą odpowiedź na leczenie przeciwnowotworowe. Obniżone stężenie sodu może wynikać z choroby nowotworowej lub być konsekwencją zastosowanego leczenia oraz schorzeń współistniejących. Najczęstszą przyczyną hiponatremii u pacjentów z nowotworami złośliwymi jest zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny. Po zdiagnozowaniu hiponatremii należy określić czas jej trwania oraz nasilenie objawów. Hiponatremia ostra i zagrażająca życiu wymaga natychmiastowego leczenia 3% roztworem soli fizjologicznej. Leczenie hiponatremii przewlekłej jest ukierunkowane na przyczynę.

Hyponatraemia, defined as serum sodium concentration below 135 mmol/l, is significantly common in patients with malignancies. It usually causes mild neurological and cardiovascular symptoms but can also be a life-threatening condition. Hyponatraemia is a risk factor for bad prognosis. It affects lower survival time and worse response to anticancer treatment. It may be due to the tumour, anticancer treatment, or comorbidities. The most common cause of hyponatraemia in patients with malignancies is a syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. After diagnosing hyponatraemia, the duration and severity of symptoms should be determined. Acute and life-threatening hyponatraemia requires immediate treatment with 3% saline. Chronic hyponatraemia treatment targets the cause.